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医療保険のしくみ
医療事務で円滑に業務をこなすためには、基本的な医療保険の仕組みを理解していなければなりません。医療保険は「保険者」「被保険者」「医療機関」で構成されています。医療保険は、死亡時ではなく病気になったときに入院、手術時の手術費用や入院による所得減少を保障するための保険です。病気や怪我よる様々な損失・損害を担保するタイプの保険です。公的医療保険では足りない部分を補う役割を持っています。
毎月一定の保険料を保険を扱っている組織に支払う事で、怪我や病気にあって病院で治療を受けた際に医療費の一部を保険組織に負担してもらうという仕組みです。健康な時は保険の必要性をさほど感じなくても、人間はいつ大きな病気にかかったり、不測の事故で怪我を負うか分かりませんので、医療保険に加入する事は非常に重要であると言えるでしょう。
日本の健康保険制度では、治療の自己負担は3歳〜69歳で3割、70歳以上は所得に応じて1割または2割です。医療費が高額になると、「高額療養費」制度によって負担を軽減できます。また会社員のかたには、働けなくなった日から4日目以降、給与の約6割が最長1年6ケ月支給される「傷病手当金」制度があります。
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